TPLO-behanneling fan ruptuur fan it foarste krúsbân by hûnen en katten
Ferwûnings oan it foarste krúsbân (CCL) wurde definiearre as partielle of folsleine rupturen fan it ligament, of skuorren by de oarsprong of ynfoeging. De kraniale ladetest beskriuwt oermjittige anterior-posterior translaasje fan 'e tibia relatyf oan it femur nei in CCL-ferwûning. Cranial tilbial thrust (CTT) ferwiist nei in anterior translaasje fan 'e tibiale tuberositas yn it knibbelgewricht mei in ACL-ferwûning as it tarsale gewricht bûgd is en de gastrocnemius-spieren gearlûke. Tibiale plateau nivellerende osteotomy (TPLO) feroaret de meganika fan it knibbelgewricht, wêrtroch stabiliteit berikt wurdt troch aktive gewrichtsbeheining [1.2]. It doel fan TPLO-sjirurgy is om in tibiale plateauhelling (3-7 graden) te meitsjen dy't it tibiale gliden effektyf kontrolearret troch it aktyf beheinen fan it efterste krúsbân en it knibbelgewricht. TPLO is in effektive sjirurgyske proseduere foar hûnen mei folsleine en partielle CCL-rupturen.
Prinsipes fan TPLO-sjirurgy:
Tibiale plateau-nivellerende osteotomy (TPLO) feroaret de meganyske struktuer fan 'e knibbel, wêrtroch stabiliteit berikt wurdt troch aktive gewrichtsbeheining [1.2]. Omdat it tibiale plateau in posteriore helling hat, makket gewichtsdraging op 'e tibia yn in knibbel mei CCL-ruptuur skuorkrêften, wat liedt ta abnormale tibiale beweging. It doel fan TPLO-sjirurgy is om in helling fan 3-7 ° op it tibiale plateau te meitsjen (sjoch figuer 8) dy't tibiale glide effektyf kontrolearret troch it aktyf beheinen fan 'e efterste krúsbân en it knibbelgewricht (sjoch figueren 9 en 10). TPLO is in effektive sjirurgyske proseduere foar hûnen mei folsleine en partielle CCL-rupturen.
TPLO sjirurgyske stappen:
De proksimale tibia wurdt brûkt as it sjirurgyske tagongspunt. De hûd en it subkutane weefsel wurde ynsnien om de oanhechting fan 'e foarste kop fan' e sartoriusspier te sjen litten. De hechting markearret de ynfoeging en de spier wurdt nei efteren weromlutsen. In skerpe ynsnijing wurdt makke by de oarsprong fan 'e popliteamuskel fan' e efterste tibia. De oarsprong fan 'e spier wurdt dissekearre fan' e mediale râne fan 'e efterste tibia. In fochtich gaaskompress wurdt pleatst tusken de spier en it bonke om de spier, popliteamuskelslagader en ader te beskermjen. In spuitnaald fan 1 ml wurdt ynfoege lâns it kraniale aspekt fan it mediale kollaterale ligamint oant it loodrecht yn 'e gewrichtskapsule ynfoege wurde kin. Dizze posysje is it sintrum fan 'e sirkelseagesneed. Gewrichtsfloeistof moat op dit punt waarnommen wurde. Yn gefallen fan degenerative sykte kin troebele gewrichtsfloeistof waarnommen wurde. In bonkeprikker wurdt yn 'e gewrichtskapsule ynfoege en nei it rjochte ligamint pleatst om it te beskermjen. In inkele laach kortikaal bonke wurdt loodrecht ynsnien mei de naald as it sintrum. De rotaasjeôfstân wurdt útsnien mei in osteotoom of elektrokauterismes, en dan wurdt in ynsnijing oer de folsleine dikte fan it rotearre bonkefragment útfierd. Foegje in Kirschner-tried yn fan 'e binnenkant fan it proksimale segmint fan it rotearre bonkeblok. Dit is de seleksjenaald. Draaie it nei achteren ta de markearre ôfstân. Foegje in Kirschner-tried yn fan 'e kopkant fan 'e tibiale tuberositas as in tydlike fiksaasjenaald. Tapasse dan druk mei de TPLO-drukklem en pleats de passende bonkeplaat. De bonkeplaat kin tydlik befestige wurde mei de Kirschner-tried, en dan wurde de skroeven yn folchoarder oandraaid om de fiksaasje fan 'e bonkeplaat te foltôgjen. Foar tige grutte hûnen is in ekstra fiksaasje fan 'e bonkeplaat fereaske. Brûk absorbeerbere hechtingen om de sartoriusspier te krúshechten, de djippe fascia mei de knobbels te hechten, en de oerflakkige fascia, subkutane weefsel en hûd mei de knobbels te hechten.
